抗磷脂综合症？有图有真相，用实例说话田众和！-赣医一附院风湿免疫科

抗磷脂综合征（APS）：一组由抗磷脂抗体（APL）介导的，以动静脉血栓形成、反复流产为特征的非器官特异的自身免疫性疾病。

抗 磷 脂 综 合 征 临 床 应 用
>>>>疾病介绍
1. 概述
抗磷脂综合征（APS）是一组由抗磷脂抗体（APL）介导的，以动静脉血栓形成、反复流产为特征的非器官特异的自身免疫性疾病。男女比例1:9重生神犬。
2. 临床主要表现

血管栓塞（反复、动脉、静脉）；
自发性、难治性流产（90%由APS引起）阿苏林 ，血小板减少。
3. 病因分类

>>>>案例分析
案例：患者女，32岁水腐传，已婚，宫内妊娠53天纳兰初晴，血小板减少20余年，右侧肢体活动受限并语言障碍13天入院，20年前蔡五熊，11岁起血小板减少，诊断不明，未做治疗，期间曾2次妊娠不足10周自然流产召唤群英系统，原因不明，诊断过“血小板减少性紫癜”多次输血小板治疗，2年前聂凌峰 ，出现右下肢肿胀，右下肢深静脉血栓。今年，32岁，患者出现头疼李玉宾，逐渐加重至右侧偏瘫和失语周星驰演过的电影。实验室常规检查靓足100分，同时进行自身抗体检测，ANCA、ANA、dsDNA抗体均阴性，RF阴性，ACLIgG（+）、IgM（+）、IgA（-）。MRI提示“多发腔隙性脑梗死”。最终诊断为：1.原发性抗磷脂综合征，脑梗死；2.宫内妊娠7周+(患者放弃胎儿)，经抗血栓治疗，行人工流产术，术中发现胎盘梗死，继续治疗，肌力恢复，口齿清楚。
分析：APS具体发病原因不明，近年来临床医生虽逐渐认识到其重要性昧宠，但由于临床表现复杂多变，仍然容易漏诊误诊。现在已证实ACLIgG抗体浓度与APS引起的反复流产关系密切，且浓度呈正相关。对于治疗期间，抗体转阴，龙一仪有过流产史的APS患者发生再次流产的可能性仍很大；抗体阴性不能作为终止治疗的指征。应该间隔12周再次检测相关抗体，并跟踪治疗。APS的预后主要取决于是否早期诊断，早期治疗，由于APS一泛的临床表现电竞李伯清，在许多科室都会遇到刘玄真，而一旦误诊，特别是针对血小板减少进行促凝止血治疗，常常会使病情恶化。因此临床医生有必要提高警惕，对于反复流产、血小板减少并有血栓形成，尤其是年轻的脑梗死，心肌梗死的患者要想到APS的可能，减少误诊、漏诊、使患者得到较好的预后。
>>>>抗体临床意义

>>>>诊断流程

诊断指南：参照:《2006年悉尼国际APS会议修订的分类标准》
>>>>知识要点
1. 抗磷脂类抗体（aPL）出现在约5%~20%的生育期妇女中，大约37%的SLE患者出现aPL抗体，女性SLE患者多有妊娠障碍，与抗磷脂抗体有关；
2. aCL抗体对APS敏感性高，特异性较低，在感染性疾病和健康人群中可出现阳性（低滴度，以IgM型为主，一过性阳性）；诊断APS，必须间隔12周后再复查检测一次；
3. β2GPI抗体对APS具有很高的特异性，与血栓形成强相关云亦思虞，可独立于ACL和LA单独出现；联合检测aCL和β2GPI两种抗体可提高APS的诊断率到约95%万丽霞 。
>>>>哪些人需要检测抗磷脂抗体？
所有SLE患者，监测血栓及高凝状态;
3次以上连续流产的育龄妇女;
Ⅱ-Ⅲ期正常形态胎儿流产;
早期先兆子痫;
胎盘功能不全;
自发性静脉血栓及反复发作者;
频发性心动过速（及时存在其他危险因素);
50岁以下人群中风或周围动脉闭塞事件;
无其他危险因素的年龄较大的动脉栓塞者。