林飏医师谈“出疹类疾病”-五方九如
五方九如
注：“林飏医师谈育儿”系列内容从近年
林飏医师育儿讲座和课程中整理而成。
出疹类疾病较为复杂，建议家长了解基本概念及危害性。其中尤其值得重视的是川崎病和EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多综合症池艺璇。
水痘
由水痘带状疱疹病毒感染引起。多见于6个月到4岁的孩子。终身免疫。
外形表现为向心性——往中间聚集，往躯干聚集；多形性——形态有丘疹、斑疹、水泡、凹脐样疹以及结痂反应。
发热和皮疹同时出现，或者无发热即出疹，白细胞没有明显变化，十日左右可自愈。
治疗的重点是预防抠破引起继发性感染，幼儿可带上手套。
水痘要和丘疹样荨麻疹相鉴别：荨麻疹以四肢皮疹为常见，水痘往躯干集中；荨麻疹的疹子摸起来是硬的，而水痘的疹子摸起来是软的；荨麻疹形态单一，水痘的疹子是多形态表现。
得过水痘的孩子多半长大后会得带状疱疹，这样的孩子要注意经常泄泄肝火学习刑法心得体会，成年后要养成少吃鸡肉鸡汤、少喝酒、不吃煎炸烧烤食物、不吃燥性食物的饮食习惯和偏向。
现在医学有观点认为带状疱疹有终身免疫性。但临床偶见反复发作的带状疱疹，出现在不同部位，隔几年再次发作的情形。现代免疫理论尚待完善。
风疹
由风疹病毒感染引起。多见于1-5岁的孩子（因为疫苗的使用，导致风疹发病年龄可能会有所推后）；冬春容易发病。可反复发作，无终身免疫性。
外形表现为多形性散在疹，开始于面部，24小时之内出齐，出疹期耳后淋巴结和枕部（后脑勺）淋巴结可能会有触痛，白细胞可能会相对增高。
常用药物：银翘汤（不是银翘散），方出《温病条辨》，效果好。
幼儿急疹
又称幼儿玫瑰疹。由人类疱疹病毒6、7型感染引起。多见于6个月以后到2岁之前的孩子。2岁后不再出现这个疾病，可认同为终身免疫。
形态表现以红色的斑疹和丘疹为常见，主要在躯干及上肢。
第一天出现类似于细菌感染的血象，白细胞增高、中性细胞增高；第二天以后白细胞开始显著下降玛琪诺，淋巴细胞比例增加。即第一天有类似于细菌感染的假象，第二天变为正雷蒂娅常。
持续发热3-5天。幼儿急疹的重要特点是疹出热退。
勿食鸡肉、鸡汤戴慧平。
流行性腮腺炎
由腮腺炎病毒感染引起。多见于5-15岁儿童及青少年，青春期以后男性多于女性。终身免疫。
肿胀部分以耳垂为中心，边缘不清。
白细胞变化不明显，淋巴细胞增多。淋巴细胞增多，多数提示病毒性感染。
需要注意的问题：如果小男孩得流行性腮腺炎，务必尽早就医，否则容易引发睾丸炎，会引起不育倾心不怕晚。
猩红热
古代把猩红热叫做烂喉痧。
由乙型溶血性链球菌感染引起。多见2-8岁的儿童，近年常可见年龄后延发病者。通常获得终身免疫。
细菌感染引起的出疹类疾病较少见，化脓性扁桃体炎也是乙型溶血性链球菌感染引起的。猩红热的治法和化扁的治法是一样的，只不过猩红热的病症比化扁的病症要严重得多。
皮疹从耳后颈部开始，24小时迅速遍及全身。皮疹为弥漫性细小的猩红色丘疹，按之可褪色。患者面部充血，但无皮疹。脸上不会出皮疹，脸上如出现皮疹则肯定不是猩红热华劭。口唇周围呈苍白圈，叫做环口苍白圈杰拉德皮克。肘前、腋窝、腹股沟等皮褶处因为皮疹密集而成线状丸山正雄，出现一条红线样皮疹。咽颊红肿惊惶庞麦郎，扁桃体化脓。还有一个重要的舌质表现，叫“杨梅舌”朴容熙，就是舌头上有鲜红色凸起的颗粒，像极了杨梅。
白细胞增加，中性细胞增高，达到70-90%车恩俊。
用药：青霉素，例如阿莫西林；大环类抗生素，例如阿奇霉素。前者需注意过敏反应，后者注意胃肠刺激恩耶亚马。
川崎病
“杨梅舌”只见于两个疾病，一个是猩红热，另外一个是川崎病。这几年川崎病发病率显著上升，值得警惕。
川崎病是一种以全身血管炎性病变为主的急性出疹性小儿疾病，至今病因病理不明。川崎病目前已经取代了风湿热，为我国小儿后天性心脏病致病的主要病因之一。
主要症状：常见持续性发热，5-11天或更久发热不退，体温常达39℃以上。抗生素治疗无效。往往伴随着杨梅舌、口唇潮红，指端大片脱皮，手指和脚趾的甲床边缘大片脱皮，还有非化脓性一过性淋巴结肿胀买卖惠，以前颈部最为明显。
川崎病的危害还在于伴随着心电图的改变，以PR间期（房室传导时间）和QR间期（心室除极到完全复极的时间）延长为主。PR间期和QR间期延长，心脏就有停搏的风险。此外，还伴随着血小板的增高笛子魔童，一般病毒性疾病伴随着血小板正常或下降，或者在正常范围之内处于低线，川崎病是一个极特殊的疾病王磊静，伴随血小板上升。血小板上升，凝血风险会增加，可能会出现突然的血流不畅，导致心脏遽停。对于川崎病一定要足够重视！
中医治疗具有优势，温病学的组方针对性强、疗效较好。不过，该病需要就医鸿牛网易博客，切勿耽搁。
传染性单核细胞增多综合症
是以EB病毒感染为主的病症。多见于15岁以上青春期的男性。终身免疫。
表现为发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、高热不退。皮疹不明显，是皮肤潮红为主的皮疹。
外周血象出现淋巴细胞低，异型淋巴细胞增多。需要就医治疗。
近年来，通过临床实践发现，EB病毒与恶性肿瘤存在复杂的关联。有过传单史的孩子，陈咏开一定要在恶性肿瘤预防上下功夫。
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