注意啦！药学服务模式面临重构-合理用药百科


国家卫生计生委日前发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》（以下简称《通知》）。《通知》共计十三条，其中“促进药学工作更加贴近临床，努力提供优质、安全、人性化的药学专业技术服务”“各地要重视药师队伍建设，通过完善培养培训、绩效考核和分配机制，保障并逐步提高药师待遇，吸引优秀药学人才，稳定药师队伍”等提法，大大鼓舞了药师队伍的士气。对于医药行业的药学人员来说，重构药师服务模式也有了方向。

重视药学服务
现阶段我国药学服务发展正面临诸多挑战。一方面，在医药分开、医疗机构取消药品加成的改革中，医院药房将由利润中心转为成本中心，药学服务面临转变。另一方面，目前零售药店药师队伍存在能力、素质不足的情况。如果处方药外流到零售药店绝色军师，零售药店药师如何提高药学服务水平，提升药师素质已经成为业内关注的焦点之一。
随着公立医院改革逐步推进，“以药养医”逐步破除，医疗机构出现药学服务削弱的现象。为此，《通知》提出，药学部门是医疗机构提供药学专业技术服务的重要部门，药师是提供药学专业技术服务的重要医务人员，以合理用药为核心的药事服务是诊疗活动的重要内容。各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）和医疗机构要高度重视药事管理工作，不断提高药学服务能力末世兽医。各地要结合医学模式转变，推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。促进药学工作更加贴近临床，努力提供优质、安全、人性化的药学专业技术服务。各地要重视药师队伍建设，通过完善培养培训、绩效考核和分配机制，保障并逐步提高药师待遇，吸引优秀药学人才，稳定药师队伍。有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导。鼓励各地在理顺医疗服务价格过程中，积极与地方价格主管等部门沟通协调，在医事服务费中体现药师劳务技术价值，也可以探索设立药事服务费，建立合理补偿机制，促进合理用药。
中国卫生法学会常务理事、首都医科大学卫生管理与教育学院卫生法学系刘炫麟副教授认为，《通知》的核心内容有两个：一是加强药事管理；二是转变药学服务模式异界龙尊。前者旨在推进合理用药，后者旨在修正我国“以药品为中心”而非“以服务为中心”的理念。长期以来，我国药师的作用没有得到应有的重视，药师的培养和教育比较滞后，药师的待遇水平偏低，导致许多医疗机构的药师自认为低医师一等，这是一种不正常的状态。有关部门认识到了这一问题，并且努力通过各种举措，稳定药师队伍，彰显药师价值，该《通知》的发布将促进我国药师队伍良性、可持续发展。“尽管该《通知》仅有短短的十三条内容，但蕴含其中的先进理念，将对我国的医药卫生体制改革大有裨益，代表了正确的发展方向。”刘炫麟说。
《通知》发布后，一些零售药店经营者感到了压力。盐城苏好连锁医药总经理蔡文兵认为，国家卫生计生委发布的《通知》强调了医疗机构的药事管理和转变药学服务模式，这会使得一部分患者更倾向于选择医疗机构开展药学服务，这对零售药店经营可能产生一定影响。对零售药店来说，《通知》既是压力也是动力，零售药店提升药学技术、服务能力迫在眉睫。
管好“处方之笔”
医生的“处方之笔”关系患者看病的花费和国家医保支出。医生如何开药，是否合理，是国家有关部门和患者关注的问题之一。对于规范“处方之笔”，《通知》也有新规定。
《通知》明确提出，要加强处方审核调剂。各地要按照《处方管理办法》，加强处方审核调剂工作，减少或杜绝不合理用药及用药错误。医疗机构要建立完善的处方审核制度，优化管理流程，确保所有处方经药师审核后调配发放。药师审核发现问题，要与医师沟通进行干预和纠正。药师调剂处方时须做到“四查十对”，保障患者用药安全。
《通知》要求，加大处方点评力度陆月生。医疗机构要按照《医院处方点评管理规范（试行）》开展处方点评巴宝利官网，对点评中发现的问题，重点是超常用药和不合理用药，进行干预和跟踪管理。“将处方点评结果作为科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处方质量的重要依据，纳入当地卫生计生行政部门对医疗机构的绩效考核指标中”。
2017年我国医改的一个主要任务是破除以药养医。管好医生“处方之笔”，有助于卡住医生开具“大处方”的黑手。刘炫麟表示，处方审核和处方点评，为确保医师处方的正确开具曾诗然，再行设立一道“安全阀”脍炙人口造句，最终目的是实现患者的用药安全。药师有效的处方审核，将在很大程度上限制医疗实践中一些医师开具“大处方”行为，有助于降低患者就医用药费用。
借力信息技术
伴随着互联网的迅速和深度发展，医院信息化被国家提上重要日程。通过多媒体、自助查询机和微信平台等方式提高现代医院药学管理和药学服务水平，已经成为一种不可逆的时代发展趋势戴小唯。《通知》提出推行信息化管理，医疗机构要大力加强信息化建设，将临床用药管理要求通过信息化手段予以体现，在此基础上建立药事管理绩效考核制度尼布尔坎南，袁维娅提高管理效果和效率。通过多媒体、自助查询机和微信平台等方式长排山之战，方便患者查询药品用法、用量、使用注意事项等信息。通过信息化建设，加强对高血压、糖尿病等慢性病患者的随访，为患者提供药品配送、用药指导服务，加强合理用药宣传，保障用药更加安全。
蔡文兵表示，信息化已经影响到日常生活中的每一个人，在医疗中引入信息化将有效加强医疗机构、药店与患者的沟通交流。信息化管理将会是未来发展的趋势。比如，当患者身体不适时能够随时通过手机终端、微信平台等方式进行咨询，十分方便快捷。目前很多医疗机构和药店已经在使用手机APP管理终端进行工作。
“《通知》的发布对药事管理转变药学服务模式意义重大。”一位业内人士说。有零售药店经营者呼吁，药师提供药学服务时要面向患者，承担相应的医疗责任，必须有相关法律支撑。安之若素的意思《通知》只是一个规范性的文件，因此在执行力上可能会遇到障碍。同时，提高药师的待遇与地位，并非一个部门能解决的问题，需要财政、人力资源和社会保障等多个部门的协同联动胡凯伦。
来源/中国医药报